Пілотний проєкт

Медична сестра з розширеними повноваженнями

на первинній ланці

розподіл ролей серед надавачів ПМД в Україні

Погоджуються, що частина завдань сімейного лікаря чи лікарки може бути делегована медичній сестрі

59%

45%

Підтримують ідею розширення ролі медичної сестри

84%

63%

52%

управлінці

лікарі й лікарки

медичні сестри

Наш підхід

Пілотний проєкт «‎Медична сестра з розширеними повноваженнями на первинній ланці»‎ покращує доступність послуг для пацієнтів і пацієнток та підвищує ефективність використання ресурсів охорони здоров’я завдяки посиленню ролі медичної сестри. Зокрема, йдеться про запровадження роздільного прийому сімейних лікарів і сімейних медсестр у закладах первинної медичної допомоги й удосконалення клінічних і комунікаційних компетентностей медсестер.

Детальний звіт за результатами впровадження пілотного проєкту «‎Медсестра з розширеними повноваженнями на первинній ланці»‌‌‎ доступний тут.

На цій сторінці ви зануритеся в деталі впровадження пілотного проєкту «‎Медсестра з розширеними повноваженнями на первинній ланці»‎‎‎ у хронологічній послідовності, ознайомитеся з дослідженнями та аналітичною роботою, що передували пілотуванню й побачите закулісся кожної активності проєкту.

Ця сторінка буде цікавою командам ПМД: медсестрам і медбратам, сімейним лікарям і лікаркам, а також управлінцям, які прагнуть розвивати якість та доступність послуг у своїх закладах охорони здоров’я.

Радіємо, що зібрана нами інформація на сторінці стане для вас зручним дороговказом, адже ми описали не тільки теоретичну компоненту інтервенції проєкту, а й виклали збірку практичних інструментів, які ви можете використовувати для впровадження подібних ініціатив з розширення повноважень медичної сестри у ваших закладах ПМД. Переглядайте нижче програми тренінгів з розвитку клінічних і комунікаційних навичок, приклади того, як комунікувати з пацієнтами щодо прийому в медсестри з розширеними повноваженнями, та багато іншого!

Історія нашого пілотного проєкту почалася у 2021 році, коли команда україно-швейцарського проєкту «Розвиток медичної освіти» підготували аналітичний огляд «‎Роль медсестер у наданні первинної медичної допомоги: сучасні моделі»‎ . У цьому документів ми представили обґрунтування й спектр розширення ролі медсестер, що зараз застосовується в різних європейських країнах. Також ми проаналізували потенціал для впровадження розширеної ролі у системі ПМД в Україні.

Крім того, команда проєкту провела репрезентативне дослідження «Розподіл ролей серед надавачів ПМД в Україні» результати якого засвідчили, що лікарі, лікарки, медсестри, медбрати, а також представники адміністрацій хотіли б, аби медична сестра була потужнішим надавачем допомоги на первинці. Зокрема, 59% управлінців і 45% лікарів погоджуються, що частина завдань лікаря чи лікарки можуть делегуватися медичній сестрі. Також управлінці, лікарі, медсестри й медбрати підтримують ідею розширення ролі медичної сестри (84%, 63% та 52% відповідно).

Отже, ми визначили один із векторів посилення ефективності надання послуг на первинці й у квітні 2021 року спільно з Міністерством охорони здоров’я України відібрали вісім українських закладів охорони здоров’я для участі в пілотному проєкті, на основі відкритого конкурсу серед 30-ти заявок.

Заклади-учасники

КНП. ЦПМСД «‎Ювілейний‎» Рівненської міської ради

КНП. ЦПМСД «‎Ювілейний‎» Рівненської міської ради

Керівниця: Вікторія Покоєвчук

Координатор: Валентина Дука

КНП ЦПМСД №1 Дніпровського району  м. Києва

КНП ЦПМСД №1 Дніпровського району м. Києва

Керівниця: Елеонора Коляда

Координатор: Катерина Поштарук

‎КНП Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги

‎КНП Коломийський міський центр первинної медико-санітарної допомоги

Керівниця: Марія Буртик

Координатор: Назар Козовий

КНП

КНП "Дитяча міська поліклініка №6" Одеської міської ради

Керівник: Сергій Горіщак

Координатор: Алла Кужель

КНП Центр первинної медико-санітарної допомоги Мукачівської міської територіальної громади

КНП Центр первинної медико-санітарної допомоги Мукачівської міської територіальної громади

Керівниця: Мирослава Чубірко

Координатор: Оксана Фаринич

Товариство з обмеженою відповідальністю «Дитячий центр здоров`я» в м. Львів 

Товариство з обмеженою відповідальністю «Дитячий центр здоров`я» в м. Львів 

Керівник: Антін Кушнір

Координатор: Лілія Теліга

КНП «‎Центр первинної медико-санітарної допомоги»‎ Чортківської міської ради

КНП «‎Центр первинної медико-санітарної допомоги»‎ Чортківської міської ради

Керівник: Ярослав Ратушняк

Координатор: Наталія Ружницька

Центр первинної медико-санітарної допомоги Мелітопольської районної ради Запорізької області

Центр первинної медико-санітарної допомоги Мелітопольської районної ради Запорізької області

Керівниця: Олена Тверда

Координатор: Яна Мандич

Наразі через повномасштабне вторгнення росії в Україну та тимчасову окупацію частини Запорізької області заклад первинної допомоги в місті Мелітополь був змушений призупинити участь у пілотному проєкті з лютого 2022 р.

Первинне оцінювання

Щоб оцінити потенціал і готовність пілотних закладів до розширення ролі медсестри, команда нашого проєкту опрацювала аплікаційні документи пілотних закладів, сформувала довідку по кожному з них, а також розробила й провела анкетування 169 медичних сестер і братів, які там працюють. Результати анкетування в деталях представили залучені експерти проєкту: Матвій Хренов й Іван Дідик під час Форуму медсестер і медбратів.

Нижче ділимося з вами ключовими знахідками й висновками за результатами цього анкетування та візитів до пілотних закладів під час першого етапу пілотного проєкту:

Час потрапляння пацієнтів на прийом до лікаря чи лікарки за результатами анкетування в рамках пілотного проєкту:

запис на прийом може зайняти

від 4 годин

1 день

2 день

3 день

4 день

до 5 днів

очікування в черзі може зайняти

від 5 хв.

до 2 год.

%

респондентів задоволені роботою медичної сестри, але найбільше занепокоєння викликає низька задоволеність рівнем заробітної плати.

%

респондентів відчувають самостійність у роботі медичною сестрою й відносно прийняття рішень ними. Медсестри й медбрати високо оцінили обсяг відповідальності у своїй роботі, хоча й відмітили власний низький рівень залучення лікарями до обговорення випадків.

%

респондентів мотивовані до роботи медичною сестрою. Ми зафіксували невисокий рівень пропонованих керівництвом можливостей для навчання й заохочення пропозицій, а також ідей щодо покращення надання медичної допомоги.

%

респондентів зазначили, що окремий прийом медичними сестрами в закладах не проводиться. Лише в ЦПМД у Рівному є 2 кабінети долікарського огляду. Саме там працюють окремі медичні сестри, які не входять до умовної команди «лікар-медична сестра». Вони виконують такі функції: збирають скарги пацієнтів, виконують електрокардіографію, вимірюють артеріальний тиск, проводять пульсоксиметрію, вимірюють гостроту зору, зріст і вагу, а також проводять проби Руф’є.

%

респондентів зазначили, що в жодному закладі-учаснику пілотного проєкту не проводиться долікарське анкетування медичною сестрою.

З огляду на отримані результати команда нашого проєкту спільно із залученими консультантами спланували реалізацію й ключові активності пілотного проєкту щодо ширшого залучення медсестер у процес надання медичних послуг.

Перегляньте нижче хронологію впровадження пілотного проєкту, теми та зміст активностей, які ми реалізували.

Ключові активності

Форум медсестер і медбратів

11-12 червня 2021

Форум медсестер і медбратів

детальніше
Освітній інтенсив для медсестер і медбратів

26-28 вересня 2021

Освітній інтенсив для медсестер і медбратів

детальніше
Інформування пацієнтів про окремий прийом медичної сестри

вересень 2021

Інформування пацієнтів про окремий прийом медичної сестри

детальніше
Розвиток компетентностей команди на первинці

листопад 2021 — грудень 2022

Розвиток компетентностей команди на первинці

детальніше
Онлайн-тренінги для пілотних закладів

червень — вересень 2022

Онлайн-тренінги для пілотних закладів

детальніше
Освітній інтенсив для команд ПМД

12-15 жовтня 2022

Освітній інтенсив для команд ПМД

детальніше
Освітній тур для команд ПМД до Хорватії 

28 листопада — 2 грудня 2022

Освітній тур для команд ПМД до Хорватії 

детальніше
Тренінги з розвитку клінічних компетентностей

22 лютого — 10 квітня 2023

Тренінги з розвитку клінічних компетентностей

детальніше

Форум медсестер і медбратів

Форум медсестер і медбратів став потужною платформою для  нетворкінгу всередині медичної спільноти. Завдяки старанню й бажанню розвиватися в лідерів і лідерок медсестринської спільноти, а також лікарів і управлінців форум став платформою для глибоких та змістовних дискусій про найважливіші питання, що стосуються якості, доступності й ефективності медичної допомоги. Такі події роблять важливий внесок у посилення ролі медсестри та медбрата як провайдерів медичної допомоги, особливо на первинній ланці. Читайте програму Форуму за посиланням. Дивіться відео з форуму: Переглядайте фото з Форуму тут 

Відгуки учасників та учасниць Форуму

«‎Дуже приємно, що нас, медсестер, нарешті почали трошки чути»‎.
«‎Бажаю побільше цікавих проєктів, саме для медичних сестер, адже це насправді надихає, стимулює, гуртує сестринську роботу, вчить працювати командно! Нас все більше, які хочуть змінити прогнившу систему та змінити на краще якість сестринського процесу. Вірю, що разом ми зможемо це зробити»‎.
«‎Тут можна було спокійно висловити своє незадоволення, свої пропозиції, думки... Дуже приємно, що є все-таки колеги, які вміють чути!!!»‎
«‎Хотілося б більше таких заходів, це згуртовує, виявляє проблеми медсестринства та дає змогу розв’язувати нагальні питання»‎.

Освітній інтенсив для медсестер і медбратів

Освітній інтенсивний курс для медичних сестер і братів у Житомирі відбувся у вересні 2021 року на базі Житомирського медичного інституту. Медсестри з розширеними повноваженнями потребують спеціалізованих знань і навичок, включаючи високорівневі навички оцінювання та діагностики, можливість діагностування й ведення випадків хронічних захворювань тощо (Hamric et al., 2014). Однією із знахідок уже згаданого дослідження «Розподіл ролей серед надавачів ПМД в Україні» був брак компетентностей, необхідних для роботи медсестри в командах ПМД через дисбаланс теоретичної та практичної частин їх навчання, а також застарілість методів і форматів навчання медсестер. Дослідження показало, що на час його проведення була низка навичок, які необхідні для виконання розширеної ролі, однак медсестри на той час їх ще не набули: реанімаційні заходи, розшифровування ЕКГ, техніка отоскопії й офтальмоскопії, методика тестування швидкими тестами та ін. Оскільки запорукою успішного розширення ролі медсестер є забезпечення відповідності їхніх компетентностей функціям, які на них планували покласти, під час освітнього інтенсиву медсестри пілотних закладів відвідали серію тренінгів і майстер-класів з клінічних та комунікаційних навичок, підготовлених тренерами і тренерками Академії сімейної медицини України: ISBAR — інструмент комунікації в медичній команді; клінічні завдання з вакцинації і «червоні прапорці»; як залучити пацієнта до процесу лікування; як працювати в команді та багато інших. Переглядайте фото з освітнього інтенсиву тут

Відгуки учасників й учасниць події:

«Дякую за івент! Зараз відчуваю, що я важлива і що моя професія важлива, оскільки такі круті спікери, спікерки й тренери витратили свій час і поділилися зі мною своїми знаннями».
«Було дуже цінно почути про розширені повноваження для медсестер та інструменти впровадження цього проєкту на первинному рівні в Україні. Класно спробувати це реалізувати на практиці».
«Ще рік тому ми тільки думали над тим, як у рамках Проєкту посилювати медсестринство на первинці в Україні, а вже сьогодні бачимо натхненних медсестер і медбратів, які вже в жовтні починатимуть роздільний прийом. Нові навички та знання відкривають небачені можливості — заради цього ми й тут. Віримо, що пілотний проєкт «Медична сестра з розширеними повноваженнями на первинній ланці» створить ландшафт можливостей для українських фахівців і фахівчинь первинки. Сподіваємося, що у 2022 році ми вже ділитимемося досвідом і позитивними відгуками від пацієнтів».

Інформування пацієнтів про окремий прийом медичної сестри

Ставлення пацієнтів до медсестер значною мірою зумовлене попереднім досвідом доступності лікарів загальної практики й вузьких спеціалістів. Особливо у великих містах пацієнти й пацієнтки звикли мати легкий доступ до лікарів загальної практики та вузьких спеціалістів і поділяють стереотип про низьку компетентність і якість послуг медсестер. Тому важливою складовою пілотного проєкту була комунікація розширеної ролі медсестри пацієнтам і пацієнткам. Для цього команда проєкту розробила серію індивідуальних стіннівок із зображенням медичної сестри кожного пілотного закладу. Довіра пацієнтів до медсестер з розширеними повноваженнями є критично важливим фактором успіху їхніх ролей. Окремі дослідження фіксують рівень довіри пацієнтів до медсестер з розширеними повноваженнями на рівні 95% (Griffiths et al., 2018). Тож з інформації на стіннівках пацієнти пілотних закладів дізналися, хто така медична сестра з розширеними повноваженнями і чому варто до неї звертатися. Ми ознайомили пацієнтів з навичками та кваліфікаціями медичної сестри і після позитивного досвіду взаємодії з медсестрами сподіваємося, що рівень довіри до медсестер став вищим. Віримо у важливість людиноцентрованого підходу в охороні здоров’я й переконані, що саме такий формат комунікації з пацієнтами важливий для впровадження в закладах.

Розвиток компетентностей команди на первинці: онлайн-тренінги для пілотних закладів

Із результатів попереднього дослідження ми розуміли, що більшість команд ПМД дотепер працюють у суто ієрархічному режимі, де все вирішує лікар, а медсестра відповідає за виконання його розпоряджень. Тож і в нових умовах існував ризик того, що вони повторюватимуть ті практики, які склалися давно та є звичними також і для пацієнтів. Упровадження розширення ролі медсестер на рівні закладів ПМД — складний і багатовекторний процес, що потребує багато бажання та зусиль від усіх членів команди ПМД: як клінічної, так й управлінської. Довіра та взаємодія в команді є однією з першочергових і необхідних умов успішного впровадження ролі медсестри з розширеними повноваженнями (Hutchinson та ін., 2018). Тож саме цю тему й тему роботи в команді ми врахували, плануючи освітні активності для медсестер, лікарів та управлінських команд пілотних закладів. Перегляньте нижче програми тренінгів для різних цільових аудиторій:
  1. у рамках роботи з управлінськими командами ми допомогли командам пілотних закладів побудувати системи матеріальної й нематеріальної мотивації, розробити індикатори якості роботи медичної сестри та сформувати клієнтоорієнтований підхід;
  2. ми провели серію онлайн-консультацій з керівництвом медичних закладів для аудиту маршруту пацієнта, точок взаємодії із закладом на етапі запису й отримання послуги та виявлення всіх процесів, що потребують змін;
  3. ми провели вебінари для представників реєстратур і контакт-центрів щодо ефективної комунікації, де учасники вивчали загальні правила побудови якісної телефонної розмови в медичному закладі, спільно розробляли та опрацьовували алгоритм запису пацієнтів на прийом до медичної сестри з розширеними повноваженнями, створювали шаблон типових телефонних запитів і заперечень пацієнтів, розбирали інструменти ефективної комунікації з клієнтом;
  4. заняття з комунікаційних навичок для медичних сестер були важливими, оскільки медсестрі необхідна композиція знань з клінічної роботи та міжособистісного спілкування. Навички ефективної комунікації є важливим елементом медсестринства у всіх сферах діяльності: профілактика, лікування, терапія, реабілітація, освіта й зміцнення здоров'я. На вебінарі з комунікаційних навичок медичні сестри навчилися особливостям ведення самостійного прийому, комунікації з пацієнтом на всіх етапах взаємодії, секретів та інструментів ефективної комунікації, а також кризовій комунікації;
  5. для лікарів і лікарок ми провели вебінар з ефективної комунікації та роботи в команді стосовно розділення прийому та делегування функцій медичним сестрам. Лікарі працювали над змінами, які відбудуться з уведенням нової медичної послуги «‎консультація медичної сестри з розширеними повноваженнями»‎;
  6. тренінги для медичних сестер з практикуючим психологом були спрямовані на роботу з мотивацією й постановкою цілей для особистісного розвитку медсестер.

Розвиток компетентностей команди на первинці: онлайн-тренінги для пілотних закладів

Із початком повномасштабного вторгнення росії в Україну, напрям освітніх активностей проєкту змінився відповідно до нових реалій і викликів, що постали перед провайдерами ПМД. Тож медсестри, лікарі та лікарки вивчали особливості надання медичної допомоги в умовах війни, нові підходи в допомозі пацієнтам, зокрема дистанційне консультування та роботу зі стресом.
  1. Серія тренінгів з дистанційного консультування в умовах війни Перший етап навчання стосувався особливостей дистанційного консультування пацієнтів із різними запитами. Медсестри й лікарі пілотних закладів навчилися консультувати пацієнтів з діабетом, ХОЗЛ та астмою, гострим стресом, артеріальною гіпертензією, а також дізналися про особливості алгоритму телефонної й онлайн-консультації.
  2. Особливості надання медичної допомоги в умовах дії стресових факторів Другою частиною навчання в рамках курсу з надання медичної допомоги в умовах війни стали тренінги з практикуючим психологом. На цих тренінгах команди пілотних ПМД ознайомилися з природою стресу, поширеними реакціями на стрес та опанували інструменти, що дають змогу допомогти як собі, так і пацієнтам з гострою стресовою реакцією.
  3. Тренінг з тактичної медицини та тріаж для цивільних Третьою складовою освітнього блоку про надання медичної допомоги в умовах війни став тренінг з тактичної медицини для лікарів, лікарок та медсестер пілотних закладів. Тренінг складався з двох частин: теоретичної онлайн-частини та практичної офлайн-частини з відпрацюванням навичок у кожному закладі окремо. Програма навчання відбувалася за протоколом MARCH (Massive hemorrhage-Airways-Respiration-Circulation-Hypothermia). Медичні сестри та лікарі відпрацювали навички накладання різних типів турнікетів, джгутів, встановлення назофарингальної трубки, накладання оклюзійної пов’язки, декомпресії грудної клітини, накладання шини, перев’язку, а також розібрали ситуаційні завдання з тріажу.
Переглядайте фото з освітнього інтенсиву тут

Відгуки учасників й учасниць події:

«Важливо, що ми не відмовилися від впровадження ініціативи «Медсестра з розширеними повноваженнями на первинці» з початком військової агресії росії. Наші медсестри продовжують працювати з пацієнтами, консультують і проводять анкетування, адже хвороби нікуди не зникли. Зараз спілкування з кожним пацієнтом займає в медичних сестер більше часу, ніж раніше, постала велика необхідність у психологічній підтримці пацієнтів, особливо старшого віку. Часті повітряні тривоги змусили нас надавати перевагу роботі з пацієнтами в телефонному режимі, оскільки безпека понад усе». Вікторія Покоєвчук
«Теми тренінгів максимально відповідають сьогоднішнім потребам медичних сестер, які відразу після події можуть використовувати отримані знання й навички в професійній діяльності. З відгуків бачимо, що працівники й працівниці наших пілотних центрів задоволені й прагнуть навчатися далі». Іван Дідик

Освітній інтенсив для команд ПМД

Ми провели Освітній інтенсивний курс для команд ПМД у Львові в жовтні 2022 року. Під час події ми фокусувалися на роботі з медичними сестрами, лікарями й управлінцями, оскільки доведено, що ефективна командна робота зменшує кількість медичних помилок, підвищує безпеку пацієнтів і зменшує показники смертності серед пацієнтів (Royal College of Physicians, 2017). На тренінгах учасники розвивали клінічні й комунікаційні навички. Заклади ділилися результатами впровадження розширеної ролі медсестри й аналізували успіхи та перешкоди в реалізації пілотного проєкту. Перегядайте відео Панельної дискусії «Досвід розподілу ролей на первинці: кваліфікація чи довіра», за участі Вікторії Покоєвчук, Вадима Вуса, Дарини Богдан, Катерини Гурієнко та Наталії Палій. Переглядайте фото з Освітнього інтенсиву для ПМД команд тут.

Відгуки учасників й учасниць події:

«Мені особисто сподобався формат, була купа нової інформації, а ще сильно надихнули тренінги й воркшопи з відпрацювання клінічних навичок. Хочеться й далі продовжувати таке навчання!»
«Дякую за те, що нам — медсестрам — допомагаєте набути впевненості і здобувати довіру».
«Наші зустрічі завжди надихають і спрямовують розвиватися й вести за собою».
«Медичні сестри побороли свої страхи, повірили у власні сили, стали впевненіше консультувати пацієнтів, виступати на конференціях й ділитися досвідом з колегами. Тож і лікарі стали більше довіряти своїм медсестрам, адже бачать як вони постійно навчаються й удосконалюють свої компетентності».

Освітній тур для команд ПМД до Хорватії

Завершальною освітньою активністю у 2022 році став освітній тур у Хорватію для команд пілотних ПМД в Україні. Під час туру учасники й учасниці дослідили особливості надання медичної допомоги на первинній ланці в Хорватії, розподіл ролей у командах ПМД Хорватії; аналізували співпрацю медичної сестри та лікаря загальної практики в закладах ПМД з різними категоріями пацієнтів і в різних службах; отримали уявлення про підходи, що використовуються в забезпеченні якості послуг, плануванні та проведенні БПР для медсестер і лікарів. Освітній тур тривав три з половиною дні, участь у ньому брали керівники пілотних закладів, медичні сестри, лікарі й лікарки, фасилітатори Груп Рівних, представники Міністерства охорони здоров’я України та Національної служби здоров’я України. Учасників і учасниць освітнього туру ми відібрали на основі їхніх мотиваційних листів. Програма заходу складалася з візитів до закладів ПМД Хорватії різного розміру та форм власності, державних інституцій, де учасники ознайомилися з підходами до організації первинної допомоги в Хорватії й дослідили роль медичних сестер у цьому процесі. Переглядайте програму візиту тут. Переглядайте фото з першого дня, з другого та третього дня, з четвертого дня за посиланнями. Переглядайте відео «ПМД у Хорватії: досвід та інсайти з освітнього туру»

Відгуки учасників й учасниць події:

«Ще раз впевнилася, що за глобальними системними змінами стоять команди людей, які працюють разом. Але, авжеж, зміни потрібно робити й локально, щоб цей процес був двобічним. І наявність величезної кількості ресурсів у країні не є обов'язковою, коли система побудована за принципом ”піклуватися про кожного громадянина”»‎. Анастасія Гібескул, Кривий Ріг.
«Думаю, потрібно давати медсестрам більше завдань суто медичних. На всіх можливих заходах доносити інформацію до лікарів, про цінність медсестри в команді практик саме як медичного працівника, а не офісного працівника, який заповнює медичну документацію»‎. Наталя Осадчук, Чернівці.

Тренінги з розвитку клінічних компетентностей для медсестер і лікарів пілотних ПМД

У січні-квітні 2023 року кожен з пілотних закладів проєкту обрав три найактуальніші для їхніх команд тренінги з клінічних навичок серед таких тем:
  1. Базові навички проведення отоскопії.
  2. Робота із запереченням і допомога в момент горювання.
  3. Відпрацювання навичок огляду дітей до року. Чек-лист здорової дитини.
  4. Скринінг розладів психічного здоров’я та базові навички консультування.
  5. Основи реєстрації та розшифровки ЕКГ.
Під час розроблення й проведення тренінгів ми працювали в партнерстві з командою тренерів Академії сімейної медицини України. На кожній сесії навчання медичні сестри разом з лікарями й лікарками опанували проведення отоскопії, ЕКГ, огляд дітей до року, відпрацювали ці знання на практиці, а також комунікаційні навички для роботи із запереченням і допомоги в момент горювання; реєстрували та розшифровували ЕКГ. Медичні сестри сфокусувалися на червоних прапорцях і дізналися, коли варто делегувати пацієнта лікарю, а коли можна самостійно розв’язати проблему пацієнта.

Відгуки учасників й учасниць події:

«‎У нашому закладі дуже часто відбуваються різні навчання. Та я вперше зіткнулася з тим, що, складаючи списки учасників, було так важко вирішити, кого саме внести в ці списки. Тож, нові знання, практичні навички, що були ретельно відпрацьовані кожним з учасників, позитивні емоції та дуже дружна атмосфера в спілкуванні з тренерами — надзвичайний результат трьох тренінгів, цикл яких закінчився на минулому тижні».
Наші медичні сестри відчувають себе все впевненіше, адже підвищують свій рівень знань на таких сучасних форматах професійного навчання та гордо відмічають, що дані тренінги саме в проєкті з розвитку медсестринства. Це однозначно викликає все більшу повагу до ролі медичної сестри серед лікарів»‎. Валентина Дука, Рівне

Аналітичні записки

Успішні кейси

Сила людяності 

До амбулаторії прийшла жінка, не задекларована, з числа ВПО, зі скаргами, що їй погано й потрібно негайно до лікаря. Оскільки в неї немає сімейного лікаря, а вільних місць у лікарів на той час не було, я запропонувала їй свою допомогу: виміряти АТ, ЕКГ, сатурацію тощо. Під час огляду ми багато розмовляли і в якийсь час розмова вийшла за межі просто збору анамнезу. Пацієнтка розповіла, що  їй страшно було чути вибухи (під час повномасштабного вторгнення росії в Україну. — Ред.), як важко проходила евакуація... У кінці розмови вона вже відмовилася від огляду лікаря. Я відмітила з усього обстеження, яке ми зробили, лише невелике підвищення АТ від звичайного. Жінка заспокоїлася, сказала, що їй уже набагато краще, що вона зателефонує в плановому порядку і запишеться до лікаря для укладання декларації, і додала: «А можна я вас обійму?»
Сила людяності 

Маріанна Марусинець, медична сестра, Мукачево

Підтримка та емпатія 

Здебільшого до мене звертаються на прийом з дітьми до року. Я оглядаю, проводжу антропометричні вимірювання, даю рекомендації з догляду та годування. Найбільше запитань у матерів, що годують грудьми. Пам’ятаю випадок: мати з двомісячною дитиною прийшла для зважування. Після проведення антропометрії з’ясували, що дитина за місяць набрала лише 200 г, тобто не добирає у вазі. Мати засмутилася й попросила дати рекомендації. Я розпитала про можливі причини, які могли передувати зменшенню лактації й запропонувала:
  • зробити корекцію в режимі відпочинку та харчування матері,
  • часті прикладання до грудей,
  • догодовувати з однієї, а потім з іншої груді,
  • прогулянки і сон на свіжому повітрі,
  • не використовувати імітатори грудної залози,
  • контрольне зважування через тиждень.
Через тиждень після відвідування медичного закладу для контрольного зважування ми були задоволені результатом — дитина набрала необхідну вагу за тиждень – 230 г.
Підтримка та емпатія 

Алла Пфістер, медична сестра, Мукачево

Комплаєнс 

До мене звернулася пацієнтка з питанням, чи можу я її прийняти на самостійному прийомі. Сказала, що про медсестринський прийом почула від своєї колеги, яка залишилася дуже задоволеною. Пацієнтка мала скарги на втрату ваги, погіршення зору, слабкість, а свого лікаря їй турбувати було незручно, бо пов’язувала ці симптоми зі стресом, який цього року перенесла. Я детально розпитала пацієнтку, виміряла АТ, зріст, вагу, визначила індекс маси тіла. Під час вимірювання рівня глюкози в крові виявила значне перевищення норми — показник 12.8! Тому відразу записала пацієнтку на прийом до лікаря, з яким у неї декларація, провела бесіду щодо дієти, способу життя та порекомендувала подальші кроки щодо обстеження. На наступних прийомах пацієнтка розповіла, що вона приймає лікування згідно з виставленим своїм лікарем діагнозу — цукровий діабет ІІ типу, дообстежується та дотримується всіх моїх рекомендацій. Тож завдяки самостійному медсестринському прийому пацієнтка змогла вчасно взнати свій діагноз і розпочати лікування. Для себе я знову зрозуміла, що деяким людям легше й простіше звернутися по допомогу до медичної сестри, саме нам вони не бояться розповісти про свої проблеми зі здоров’ям, не бояться осуду зі сторони, що скарги несуттєві для звернення до лікаря і витрачання його часу.
Комплаєнс 

Тетяна Горук, медична сестра, Рівне

Довіра 

До мене звернулася пацієнтка з проханням прийняти її дочку, оскільки вона вважає, що дитині-підлітку потрібна допомога: дитина багато спить, втратила апетит, нічим не цікавиться, нікуди не ходить, не хоче вчитися. Мама пацієнтки не знала, куди їй звертатися і що роботи. Звернутися до медичної сестри їй раніше порекомендував сімейний лікар. Під час прийому я поговорила з дівчиною-підлітком і змогла встановити довіру. У бесіді з’ясувала, що в дівчини проблеми в школі з однолітками, вона вважає себе занадто повною. Після вимірювань зросту, ваги, визначення індексу маси тіла, які були в нормі згідно з рекомендаціями вікових норм, я дала рекомендації щодо здорового способу життя та правильного харчування. Порадила звернутися для отримання кваліфікованої психологічної допомоги до психолога, яка приймає в нашому закладі. На наступному прийомі я дізналася від дівчини, що вона відвідує психолога, старається дотримуватися всіх моїх порад, і своє життя більше не сприймає «чорно-білим».
Довіра 

Валентина Ювганець, медична сестра, Рівне

Мотиваційне консультування 

До мене на самостійний прийом була записана дитина двох років з мамою на профілактичний огляд здорової дитини. Мама була переконаною антивакцинаторкою, категорично відмовлялася робити щеплення дитині й ніякі розповіді лікаря про хвороби та ускладнення, від яких захищають вакцини, на маму враження не справляли. Оскільки досвідчений лікар-педіатр з багаторічним стажем роботи більше аргументів для переконань не знаходила, вона записала дитину на самостійний прийом до мене для огляду й антропометрії та разом — для проведення бесіди з важливості вакцинації. Під час прийому я виконала необхідні вимірювання й зважування, поговорила з мамою про необхідні кроки для збереження здоров’я дитини, розпитала маму про її бачення, що вона вважає важливим для дитини. Я дізналася, що мама чомусь переконана, що всі медичні працівники не вакцинують своїх дітей, а записують неправдиві щеплення, адже вони завдають непоправної шкоди здоров’ю та призводять до інвалідності. Для початку я розповіла особисту історію про мою чотирирічну дитину й про те, як я дбаю про її здоров’я: роблю щеплення, відвідую профілактичні огляди, дотримуюсь принципів здорового харчування. Так мені вдалось налагодити контакт довіри як мама з мамою, а не тільки як медичний працівник із пацієнтом. Під час наступного самостійного прийому мама дала згоду провести першу вакцинацію своїй дитині. І на сьогодні такий спосіб спілкування між медсестрами й мамами дітей, який не завжди в своїй практиці використовують лікарі, приносить результат щодо поступового збільшення рівня вакцинації дітей. Це говорить про те, що спілкування з медичною сестрою може принести якнайкращий результат для пацієнтів.
Мотиваційне консультування 

Тетяна Галело, медична сестра, Рівне

Вислухати й підтримати 

До мене звернулася задекларована жінка з проханням про допомогу своїй старенькій мамі, яка тривалий час перебуває в стані апатії. Поспілкувавшись з пацієнткою та детально все розпитавши, я побачила ознаки тривоги, депресії, знервованість, зневіру в завтрашньому дні, небажання жити. До професійного психолога по допомогу пацієнтка звертатися не хотіла, адже вважала це зайвою тратою часу. А от довіра до лікарів і медичних сестер збереглася, бо її періодично запрошують на огляди, проведення діагностичних обстежень, для бесід з підтримки здоров’я в її віці. Тож протягом кількох зустрічей я не тільки вимірювала АТ і розповідала про здоровий спосіб життя, а давала можливість пацієнтці виговоритися, ставила їй запитання про її хобі, цікавилася, що  їй подобалося раніше й спонукала її надалі продовжувати займатися улюбленими заняттями. У результаті старенька жінка потроху вийшла зі стану апатії й знову посміхається рідним і близьким.
Вислухати й підтримати 

Лариса Романовська, медична сестра, Рівне

Наші партнери

Пілотний роєкт «‎Медсестра з розширеними повноваженнями на первинній ланці»‎ реалізувався за підтримки професійних тренерів, тренерок, спікерів і спікерок , завдяки експертизі яких вдалося досягти перелічених вище успішних результатів. Щиро дякуємо:

Матвій Хренов

Матвій Хренов

Спів-засновник Українського центру охорони здоров’я UHC, радник міністра охорони здоров`я (2018-2020), ефективний комунікатор і стратег.

Іван Дідик

Іван Дідик

медичний директор МЦ «Відновлення»

Ірина Волошина

Ірина Волошина

сімейна лікарка, член правління ГО «Академія сімейної медицини України» 

Ігор Заставний

Ігор Заставний

сімейний лікар, співзасновник і член правління ГО «Академія сімейної медицини України», співвласник та лікар мережі сімейних амбулаторій «ВУЛИК»  

Володимир Шльонський

Володимир Шльонський

сімейний лікар Академії сімейної медицини України 

Вадим Вус

Вадим Вус

лікар загальної практики, тренер Академії сімейної медицини України,  тренер компетенцій лікарів у проєктах МОЗ, ВООЗ, Програми розвитку ООН, USAID 

Олена Вус

Олена Вус

медична сестра, амбулаторія ЗПСМ, с. Карпилівка

Михайло Винницький

Михайло Винницький

віцепрезидент з науково-навчальних студій, доцент кафедри соціології Національного Університету «Києво-Могилянська Академія» 

Дмитро Гуляєв

Дмитро Гуляєв

керівник видавничих, дослідницьких та освітніх проєктів, ГО «Українська асоціація боротьби з інсультом» 

Федір Лапій

Федір Лапій

дитячий лікар-інфекціоніст, голова Національної технічної групи експертів із питань імунопрофілактики 

Анастасія Ходан

Анастасія Ходан

сімейна лікарка, національна тренерка MhGAP, входить до складу правління Академії сімейної медицини України, співзасновниця сімейної амбулаторії "Вулик" 

Інга Баєр

Інга Баєр

фахівчиня з зовнішніх та внутрішніх комунікацій, раніше — керівниця напряму зовнішніх комунікацій та речниця НСЗУ  

Іван Кондратенко

Іван Кондратенко

лікар-терапевт вищої кваліфікаційної категорії, інструктор з домедичної допомоги дорослим та дітям 

Олена Кондратенко

Олена Кондратенко

сімейна лікарка, Медична практика для родини

Олександр Павлішевський

Олександр Павлішевський

сімейний лікар, тренер Академії сімейної медицини України 

Анастасія Леухіна

Анастасія Леухіна

засновниця громадської організації «Горизонталі», авторка книги  «Зовсім не страшна книга»  

Юлія Володіна

Юлія Володіна

лікар-терапевт, голова ГО “Медичні лідери” 

Ірина Фриз

Ірина Фриз

практикуючий психолог, доцент кафедри загальної, вікової та педагогічної психології Житомирського державного університету імені Івана Франка

Христина Строїч

Христина Строїч

сімейна лікарка Академії сімейної медицини України 

Анна Киринична

Анна Киринична

лікар-терапевт, тренерка з домедичної допомоги та тактичної медицини 

Таїса Каневська

Таїса Каневська

заступник голови громадської організації «Науково-практичний центр «ЮНІТ», старший інструктор тренінгового центру UNIT (перша допомога та спецпідготовка) 

Людмила Раковська

Людмила Раковська

лікарка-педіатр, засновниця двох медичних центрів «HELP kids+” та доцент кафедри педіатрії №2 Харківського національного університету імені В.Н.Каразіна

Наталя Тунік

Наталя Тунік

сімейна лікарка, директорка КНП «НОВОТРОЇЦЬКИЙ ЦПМД» 

Іван Кутчак

Іван Кутчак

сімейний лікар Академії сімейної медицини України 

Анастасія Спасібо

Анастасія Спасібо

сімейна лікарка, засновниця МЦ “Рідні”

Катерина Бляшик

Катерина Бляшик

сімейна лікарка, Академія сімейної медицини України

Оксана Петринич

Оксана Петринич

сімейна лікарка, доцентка кафедри сімейної медицини Буковинського державного медичного університету, тренерка Академії сімейної медицини України